Deklaracja członkowska PSTIS

Deklaracja Członkowska

Warunki przyjęcia deklaracji

O przyjęciu w poczet członków decyduje Zarząd PSTIS po:

wypełnieniu przez kandydata formularza deklaracji (poniżej)
zapoznaniu się i zobowiązaniu się do przestrzegania „Kodeksu etycznego terapeuty integracji sensorycznej (SI) oraz standardów prowadzenia diagnozy i terapii integracji sensorycznej” (pobierz plik pdf)
opłaceniu składki członkowskiej (140 zł rocznie).

Aktualizuję dane

Imię:

Nazwisko:

Drugie imię:
jeśli posiadasz

Miejscowość:

Ulica

nr domu/nr lokalu

Kod pocztowy:

Telefon:

e‑mail:

Zawód:

Specjalność/specjalizacja:

Rok ukończenia
kursu II stopnia SI:

Numer certyfikatu PSTIS:
maks. 4 cyfry / przepisz z hologramu

Ukończone kursy specjalistyczne:

Data i miejsce uzyskania dyplomu uczelni wyższej:

pracuję w firmie/instytucjiprowadzę prywatny gabinetnie jestem zatrudniona(-y)

Miejsce pracy:

Nazwa:

Adres firmy/instytucji:

Telefon:

* Oświadczam, że zapoznałam/em się z Kodeksem etycznym terapeuty integracji sensorycznej (SI) oraz standardami prowadzenia diagnozy i terapii integracji sensorycznej. Przyjmuję do wiadomości iż jest obowiązujący dla wszystkich Członków Polskiego Stowarzyszenia Terapeutów Integracji Sensorycznej.

Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji i zawiadomień o Walnych Zebraniach Członków Polskiego Stowarzyszenia Terapeutów Integracji Sensorycznej na mój adres mailowy.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w mojej Deklaracji dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz. 1000) oraz zgodnie ze statutem Stowarzyszenia PSTIS SI.